第320回 どんより

　昨日は診療が終わってからいつもの会計処理をやって、患者さんに頼まれていた金属の見えない義歯の資料を作って、業者さんにメールして・・・ダラダラやってたら夜中2時半になってしまいました。金属の見えない義歯（ノンクラスプデンチャー）、当院でもできます、よろしくです～。
　家でもテレビ見て3時半にやっと睡魔が来て7時起床。いまは朝8時過ぎになりましたが、朝から空がどんよりとして暗いと目覚めにくいです。まだ朝じゃないのかと思ってしまいました。今日は1日こんな天気かな？洗濯物が乾かないわ。
　そろそろ副院長がまた１つ歳を重ねるようなので何か買ってきますか。でも市民税がデカイですね。お盆でお金使った後にあの税金は痛い。さらに総選挙どうしましょ。先日購入した義歯のテクニックのＤＶＤとマーケティングセミナーの勉強もしないと。診療だけでなく、いろいろ経営戦略の勉強もしないといかんのです。

　さて、今回で3回目になる、歯科におけるエックス線撮影での被爆量のお話。放射線による身体への影響は、基本的には被爆量がある最低限の量（しきい値）を越えると初めて問題になってきますが、以下のようなデータがあります。
　対象臓器（害）　　　　　　　　しきい値（ｍＳＶ）
眼（白内障）　　　　　　　　　　　5.000
精巣（不妊）　　　　　　　　　　　3.500
卵巣（不妊）　　　　　　　　　　2.500～6.000
骨髄（造血機能低下）　　　　　　500
胎児（異常発生）　　　　　　　　　100　　　　
　歯科のエックス線
小さいもの　　　　　　　　　　　　　0.02
大きいもの　　　　　　　　　　　　　0.04

つまり妊娠中の方は、前回もお話しましたが、胎児への影響は実際には5,000回撮影して初めて問題となってくるレベルです。
　ちなみに、「子供と一緒にエックス線室に入っても大丈夫？」
　小さいお子さんのエックス線撮影の際、気持ちを安心させる為に、お母さんなど付き添いの方が一緒にエックス線室に入る場合があります。通常の歯科用エックス線の場合、撮影中に使用するエックス線の量は0.02ｍＳｖでごく微量なものです。これは自然放射線の量（年間約２．４ｍＳｖ）と比べると、100分の1に過ぎませんので、全く心配いりません。
　また、エックス線室では撮影スイッチを押さない限り、全くエックス線は出ませんし、撮影前や撮影後も室内にエックス線は残っていないので安心してください。（参照：歯科診療施設における放射線管理Ｑ＆Ａ）

第３１９回 天気がコロコロと・・・

　昨日は診療が終わってから、岩見沢の実家に行って、両親の還暦祝いをしてきました。自宅からの出発が遅れて高速道路でちょっと急ぎましたが、途中で覆面パトカーを見破り無事１９時前に到着しました。おじさん二人乗ってるセダンって怪しいですね。追い越し車線を走っていた自分の車の後ろに張り付かれたのですが、車線変更して先に行かせたところ、さらに後ろに車が追い越してきてその車が御用となりました、かわいそうに。
　パーティーでは３兄弟で食材を持ち寄ったのですが、ローストビーフ、焼き鳥、から揚げオードブル、その他肉料理・・・肉のオンパレードでした。サラダも出てきたと思ったらマカロニサラダとポテトサラダ。飾り程度に緑の野菜が肉料理の端っこに・・・男３兄弟らしいですな。炭水化物と脂肪をたくさん摂取してきました。
　さすがに満腹感が今朝まで続き、今日の朝食はヨーグルトのみにしました。昼もコンビニおにぎり２個。最近のおにぎりって凝ってますね。今日食べたのは、「松前産マグロを使ったツナわさびマヨ（わさび茎入り）」。覚えられないのでメモってきました。名前が長くて他人に買い物を頼めないですね。というか、普通のツナマヨと違いが分かりませぬ。

　さて昨日に続きエックス線のお話、「歯科におけるエックス線撮影で被爆は問題ないのでしょうか？」
　前回は歯科での口内法エックス線撮影１回分の放射線量（0.02～0.04ｍＳｖ）は、１年間に浴びる自然放射線量の約１／１００であるとお話しました。ウチのデジタルＸ線はさらに約１／７、つまり１／１００×１／７＝１／７００　となりますでしょうか。
　また、原爆放射線を被爆した胎児の調査によれば、悪影響は２００ｍＳｖ以下では生じていません。診断目的ではそもそも２００ｍＳｖを超える放射線の被爆の実態はありえません。放射線に不安を持たれている方とお話をしていて気がかりな点があります。それは、少量であっても害はその割合で縮小して起きると思っているふしが見られるからです。これはそもそも放射線は毒性が高く怖いものだと信じているからではないでしょうか。放射線（エックス線）による身体への影響は、基本的には、被爆量がある最低限の量（しきい値）を超えると初めて問題となってきます。この“最低限の放射線の量”は臓器によってそれぞれ決められています。
　妊娠中のエックス線撮影には注意が必要と言われていますが、胎児への影響は、しきい値が１００ｍＳｖなので、実際には5,000回撮影して初めて問題となってくるレベルです。さらに、歯科のエックス線撮影は照射部位が性腺や子宮から離れており、その上直接それら臓器にエックス線が向くことがほとんどないので、実際に害が発生することはほとんどないと言われています。（参照：歯科診療施設における放射線管理Ｑ＆Ａ）

　

第318回 涼しくなりました

　少し前まで夜は暑くて寝苦しかったのに、ここ数日はちょっと寒いですね。寝冷えしてしまいます。多分これから残暑があるんでしょうけど、これで夏が終わるとちょっと寂しいです。海に行ってないなあ、暇無いけど。顔と腕は焼けたけど、足は青白いままだし。
　お盆休みで岩見沢の実家に帰りましたが、土曜日は両親の還暦祝いのため診療が終わったらまた帰る予定です。日曜も仕事なので、晩御飯食べたらまた帰らないと。若い頃なら平気なんですけどね。この場を借りて、還暦おめでとうございます（めでたいのかな？）。これからも元気で長生きしてください。・・・見てないか。

　さて、ｒａｂｂｉｔさん、口が開きづらくて子供用歯ブラシをお使いだそうで。小さいので時間がかかりますよね。自分もヘッドの小さい歯ブラシで1本ずつ磨く感じでブラッシングしてます。子供用だと柄の部分が短いので、大人用で出来るだけヘッドの小さいやつです。通常サイズの歯ブラシを使うと、非常にごつくて磨きづらく感じます。自分の場合は歯科オタク（？）なので15分かけて磨いてますが、そんな暇は無いという方は、マウスウォッシュも併用してみて下さい。もちろん歯ブラシで物理的に除去するのが一番なのですが。

　話は変わりまして、今回はきっと誤解している患者さんも多いであろう分野のお話。自分は大学卒業後、歯科放射線講座にわずかな期間所属したのである程度知ってましたが、知らない先生、医療従事者もいらっしゃる分野です。タイトルは「歯科におけるエックス線撮影で被爆は心配ないのでしょうか？」
　日本で1年間に浴びる自然放射線量は、およそ２．４ｍＳｖ（ミリシーベルト）であるのに対し、歯科用エックス線撮影で照射される放射線量は、パノラマ（歯牙全体が写る大きな写真）で1回あたり約０．０４ｍＳｖ、口内法（口の中にフィルムを入れて撮影する方法）で０．０２～０．０４ｍＳｖで、自然放射線量を大きく下回るレベルです。歯科での口内法エックス線撮影１回分というのは、１年間に自然に浴びる放射線量の約１／１００ということになります。当院でも使用しておりますが、デジタルレントゲンだと更に１／７程度の被爆量に軽減できます。
　医科では、関節、脊椎などの撮影で１ｍＳｖ以下、胸部撮影で０．０７ｍＳｖ、腹部撮影で０．２４ｍＳｖ、消化管透視で３ｍＳｖ、頭部ＣＴで２ｍＳｖ、と自然放射線以下であり、最も被爆線量の多い体幹部ＣＴでも１３ｍＳｖ程度です。従って、被爆による放射線障害については病院でのエックス線検査は全く心配ないですし、エックス線検査を避ける必要はありません。（参照：歯科診療施設における放射線管理Ｑ＆Ａ）
　次回もうちょっと続きです。
　

第317回 今日までお休み

　ということで、明日から仕事です。きっとそんな感じの方が多いでしょう。昨日も高速道路は渋滞という程でもないかもしれませんが、普通道路と同じくらいのスピードしか出せなかったりといった所がありました。イライラせずに気をつけて運転しましょう。

　昨日は実家の岩見沢から帰ってきて、夜には診療所の近くの青葉中央公園で行われた盆踊りに行ってきました。自宅の近くにも大きな会場はあるのですが、一応協賛しているので。焼き鳥とか売ってるし。それにしても昨日は羽アリの大量発生デーでした。焼きそばに羽アリがー・・・集団だから気持ち悪いやね。
　先日も診療所の電気に羽アリが寄ってきて、診療所のドアは寒気のする状態でした。ドア開けれないよって感じです。思い出しても体が痒くなります。
　１，２年に一度はこの被害に会います。シロアリなどと違って駆除の難しい虫だそうで。子供の頃は虫なんて平気だったのに、今はファイティングポーズとるほどに警戒しています。

　明日から通常診療、午後はインプラントオペがあります。忙しくなりそうですわ。イメージトレーニングしとこ。

　さて今回は栄養学のお話を少々。海水浴シーズンということで、「塩」（？）。
　「塩」は私達が生きていく為に大切な調味料です。日本は海に囲まれた環境の中、海水から塩を作り米と野菜と魚を中心に塩を味付けに食生活をしていきました。「塩味」は美味しさを作り出す五味（甘・塩・酸・苦・旨味）の一つでもあり料理の決め手となる味です。「塩」はナトリウム（Ｎａ）と塩素（Ｃｌ）がくっついたものです。ナトリウムは消化と吸収の働きを助け、体を弱アルカリ性に保つ働きもしてくれ、塩素は胃酸の成分です。また、私達の体の60兆個の細胞は、細胞外液（血液・体液）の中にナトリウムが含まれ、、内側にはカリウムがあり、バランスをとりあい体の調節をしています。このカリウムはナトリウムを体の外に出して血圧を下げてくれます。1日の塩分目標摂取量＝10グラム以下ですから、摂り過ぎることなく上手く塩を使い、自分の適量摂取につながるように、実際に料理に塩を使う際には『きちんと計量すること』を心がけましょう！

第316回 お盆休み

　今日から16日まで休診日とさせていただきます。ご迷惑をお掛けいたしますm(__)m
　お盆休みの初日から天気が悪くガッカリですね。
　今日は娘と映画に行く予定だったので、水曜日のうちに出来るだけ残りの仕事を済ませ・・・4時になってしまいました。とりあえずちょっと睡眠して、ポケモンの映画の準備をしました。ポケモンのゲームを入れたニンテンドーＤＳを持って行くと、何やら映画のスゴキャラがゲットできるそうで。スゴイ時代です。買い物もしたかったので、朝一の上映時間を調べたのですが、上映自体は9時50分。札幌ステラプレイスの映画館の開店時間が8時30分。この時間差に少々疑問を感じながら、一応早めに8時半には家を出て、9時過ぎに映画館に到着しました。
　もうこの時間で長蛇の列。みなさん朝が強いです。他の映画もたくさん上映されているのもあるのですが、激コミコミ。全席指定でしたが、ギリギリで間に合いました。店員さんが申し訳なさそうに紹介してくれたのは、一番前の一番端っこ。次の上映時間を待つのは面倒なので、即ＯＫして、お約束のポップコーンとドリンクを買って観てきました。娘と2人で風呂桶のような大きなサイズのポップコーンを食べましたわ。
　映画の後は、家内とその他二人の子供と合流して買い物へ。仕事で使うものや衣類など、さらに子供の抱っこは重たいわ、チャイルドコーナーから離れないわ、ヘロヘロになりました。
　明日は実家かな～。まあ岩見沢だから大したことないのですが、気をつけて行ってきますわ。去年（一昨年だったかな）、片側2車線の道路の先頭（右車線）を走っていて、後続の車が先に行きやすいようにと変に気を遣って、スピードを出しながら左車線に寄ったら覆面パトカーにつかまりました。左車線に移ったら速度を落とそうと思ったのに・・・。
　
　さてミニミニ豆知識として、前回は郵便記号、『〒』のお話をしました。この記号は日本オリジナルのもので、エアメールや海外では使用できない記号となっておりますので、ご注意下さい。
　そして、『〒』には他にも注意することがあります。まず、『〒』を郵便マークを呼ぶ方がいらっしゃいますが、郵便マークは、これまたおなじみの「〠（うまく変換できてますでしょうか？）」を指すそうで、『〒』は郵便記号と呼ぶのが正しいようです。また、普段何気なく使ってますが、『〒』を表記する際の縦横比は、「高さが低く、横幅の方が広い」と、郵政省（当時）の告示で定められているそうなので、表記の際はお気をつけ下さい。逓信省の「逓」の文字には、「次々に伝える」という意味があります。昨今はインターネットやＥメール、携帯電話が普及して、ペンをとることも少なくなりました。しかし、「手紙や葉書で伝えること」もずっと大切にしていきたいものです。